Biomecânica da união dente-implante com plataforma restauradora reduzida, sistema de retenção tipo cone morse e roscas quadradas: uma análise por elementos finitos / Biomechanics of tooth-implant union with restorative platform reduced, restraint system morse cone type and square threads: a finite element analysis

Objetivou-se, a partir do Método dos Elementos Finitos, avaliar a biomecânica da união dente-implante e implante-implante, além de estabelecer uma análise qualitativa com achados fotoelásticos prévios. Foram planejados quatro modelos tridimensionais: dois Modelos Teste (dentes unidos a implantes) e dois Modelos Controle (a mesma condição, porém implanto suportada). Os implantes (ANKYLOS® - Dentsply) apresentaram conexão cônica, roscas quadradas e pilares Switching. Suas dimensões, ângulos externos e pilares protéticos foram obtidos a partir de um projetor de perfil. Já, dentes e próteses, a partir da visão direta, tiveram suas formas externas construídas em plataforma CAD (SOLIDSWORKS). O suporte alveolar foi configurado como um retângulo (68/30/15 mm). Todos os pilares foram posicionados no suporte alveolar, conforme os modelos físicos pré-existentes, gerando modelos sólidos. O ligamento periodontal consistiu de uma camada de 0,25 mm de espessura em poliéter (Impregum Soft, 3M Espe). Os modelos de dentes foram produzidos em dentina, pilares e implantes em titânio puro, próteses em liga Níquel-Cromo (Ni-Cr), e o suporte alveolar em resina fotoelástica (Araldite® - Produtos Químicos Ciba S/A do Brasil). As propriedades da resina foram obtidas por meio de ensaio de tração. Carga pontual, vertical e estática, de 150 N, foi aplicada. Os resultados destes ensaios evidenciaram menor concentração de tensão no aspecto cervical de implantes do grupo teste. Ao se confrontar tais achados com os fotoelásticos anteriormente obtidos, foi possível estabelecer uma relação direta entre as áreas mais solicitadas para os modelos de prótese fixa (PF) de três elementos. Concluiu-se que, para as condições estudadas ¿ conexão cônica, roscas quadradas e restauração com Plataforma Switching ¿, unir dentes a implantes parece ser uma terapia clínica viável, sugerindo, inclusive, ser mais favorável que a união de implantes entre si. Além disso, a partir da afinidade positiva entre os achados das duas técnicas, pôde-se considerar validados os modelos matemáticos de prótese fixa de três elementos

The goal of this study was to evaluate, from the Finite Element Method, the biomechanics of implant-tooth union and implant-implant and to establish a qualitative analysis with previous photoelastic findings. Four three-dimensional models were planned: two Test Models (teeth attached to implants) and two Control Models (the same condition, however implant supported). The implants (ANKYLOS® - Dentsply) showed conical connection, square threads and Switching pillars. Their dimensions, external angles and abutments were obtained from a profile projector. Already, teeth and dentures, from direct view, had their external forms built in CAD platform (SOLIDSWORKS). Alveolar support wasconfigured as a rectangle (68/30/15 mm). All the pillars were placed in the alveolar support, as the pre-existing physical models, generating solid models. The periodontal ligament consists of a layer of 0.25 mm thick in polyether (Impregum Soft, 3M Espe). The models of teeth trumped up of dentin, abutments and implants of pure titanium, prosthetics of Nickel-Chrome (Ni-Cr) alloy and alveolar support in photoelastic resin (Araldite® - Chemicals Ciba S/A of Brazil). The resin properties were obtained by traction tests. Punctual and vertical static load of 150 N was applied. The results of these tests showed lower concentration of tension in the cervical aspect of the test group implants. When comparing these findings with the photoelastic previously found, it was possible to establish a direct relation between the areas most requested for fixed prosthesis (FP) models of three elements. It was concluded that, for the studied conditions tapered connection, square threads and Platform Switching restoration , joining teeth implants seems to be a viable clinical therapy, suggesting, inclusive, to be more favorable than to join implants each other. Moreover, from the positive affinity between the findings of the two techniques, it was possible to consider validated the mathematical models of fixed prosthesis of three elements

Conexão dente-implante: uma alternativa viável? Relato de Caso Clínico usando prótese parcial removível apoiada sobre dentes e implantes / Connection tooth-implant: a viable alternative?Case report using removable partial denture supported on teeth and implants

As fissuras labiopalatinas levam os profissionais a idealizarem próteses não convencionais na busca da solução das reabilitações por se tornarem, muitas vezes, bastante complexas. Próteses totalmente implanto-suportadas devem ser o tratamento de escolha, embora haja casos em que a união de dentes com implantes é inevitável. Há autores que defendem a união rígida, outros a não rígida e outros ainda que não recomendem a união dente-implante. Os riscos relacionados a esta união são resultado de diferenças biomecânicas entre as estruturas envolvidas, ligamento periodontal e osso, e da biomecânica dos dentes e implantes apoiados sobre as próteses. Objetivo: este trabalho relata um caso clínico de reabilitação oral com uma PPR sobre dentes unidos a implantes em uma paciente com fissura labiopalatina do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais de Bauru. Método: relato do caso. Resultados e Discussão: paciente de 47 anos, gênero feminino, portadora de fissura pós-forame incisivo incompleta, apresentava os dentes 13, 23 e 27, sendo este extraído por problemas periodontais, e 2 implantes instalados nas regiões dos dentes 16 e 26. O planejamento reabilitador protético foi a instalação de uma PPR com encaixe tipo barra-clip retida por 3 barras metálicas unindo os dentes aos implantes por meio de um sistema tubo parafuso. A união não-rígida demonstra maior distribuição das forças, embora possa causar a intrusão dentária. Já a união rígida, apresenta maior estresse e maior perda óssea na região dos implantes. Conclusão: o correto planejamento, embasado na biomecânica, assim como controles clínicos e rádio gráficos posteriores, são de suma importância para o sucesso do tratamento reabilitador protético...

Cleft lip and palate lead professionals to idealize unconventional prostheses to find the solution for the rehabilitation that becomes, oftentimes, complex. Totally implant-supported prostheses should be the treatment of choice, although there are cases in which the connection of teeth with implants is inevitable. Some authors advocate the rigid connection, others the non-rigid connection and still others do not recommend the implant-tooth connection. The risks related to this connection are the result of biomechanical differences between the structures involved, periodontal ligament and bone, and biomechanics of teeth and implants supported on the prostheses. Objective: this report presents a case of oral rehabilitation with a removable partial prosthesis on teeth connected to implants in a patient with cleft lip and palate in Hospital of Rehabilitation of Craniofacial Anomalies of Bauru. Method: case report. Results and Discussion: a 47 year old female patient, with incomplete post foramen cleft presenting the teeth 13, 23 and 27, which was extracted by periodontal problems, and two implants placed in regions of the teeth 16 and 26. The prosthetic rehabilitation treatment was the installation of a removable partial prosthesis with a bar-clip type of fit retained by 3 metal bars connecting teeth to implants through a tube screw system. The non-rigid connection demonstrates greater distribution of forces, although it can cause tooth intrusion...